Согласно новому исследованию, опубликованному в Jama Psychiatry, когнитивной онлайн-терапия на основе осознанности, направленная на уменьшение длительных симптомов депрессии (MBCT), может предложить дополнительные преимущества для пациентов, получающих помощь. Это эффективно, если они не могут ходить к специалистам, потому что далеко живут, либо у них отсутствуют деньги на собственного психотерапевта.
«Лечение хорошо помогает многим людям, страдающим депрессией, но остается значительная группа людей, которые продолжают бороться с такими затяжными симптомами, как проблемы со сном, апатия, тревога или беспокойство. Пациенты с этими остаточными симптомами сталкиваются с пробелом в лечении, поскольку у них недостаточный уровень депрессии, чтобы оправдать стоимость повторного лечения, и у них остается мало ресурсов для управления своими симптомами, которые у них еще остаются», — профессор Скарборо Зиндел Сигал, клинический психолог и ведущий автор исследования.
Клинические данные показывают, что в отсутствии лечения эти пациенты сталкиваются со значительно более высоким риском возникновения полной депрессии. Цифровая версия MBCT (Mindfulness based Cognitive Therapy) получила название Mindful Mood Balance (MMB), она же Game Changer. Она представляет собой онлайн-адаптацию эффективного лечения, разработанного Сигалом и его коллегами. Он сочетает в себе практику медитации осознанности с инструментами когнитивной терапии для обучения пациентов адаптивным способам регулирования своих эмоций.
Практика медитации осознанности помогает пациентам наблюдать, а не автоматически реагировать на любые свои мысли, чувства или ощущения, которые приходят на ум, что помогает им выбирать, как лучше реагировать. Целью методики является развитие у людей навыков, на которые они могли бы продолжать полагаться после окончания лечения.
Всего было 460 наблюдаемых пациентов. Результаты оценивались в течение 15-месячного периода, включающего 3-месячный интервал вмешательства и 12-месячный период наблюдения. Пациенты были рандомизированы для получения обычной помощи при депрессии (UDC; n = 230) или Mindful Mood Balance плюс традиционное лечение (n = 230), которая включала 8 сеансов, проводимых онлайн в течение 3-месячного периода, плюс минимальная поддержка по телефону или электронной почте.
Первичными результатами были снижение остаточной тяжести депрессивного синдрома, оцененное с помощью вопросника о здоровье пациента (PHQ-9); частоты рецидивов депрессии (баллы PHQ-9 ≥15) и показателей ремиссии (баллы PHQ-9 <5). Вторичные исходы включали дни без депрессии, симптомов тревоги (общее тревожное расстройство не более 7 баллов по шкале) и функционального состояния (оценивалось кратким опросников из 12 пунктов).
Среди 460 рандомизированных участников (средний возраст — 48 лет, из которых было 346 женщин) выявилось значительное снижение остаточных депрессивных симптомов среди второй группы, которая использовала приложение, и большинство из них достигло стойкой ремиссии. Правда, в соматических проявлениях, что онлайн-терапия, что классическая показали одинаковые результаты.
«Что привело нас к разработке MMB, так это улучшение доступа лечению. В онлайн-версии используется тот же контент, что и при личных сессиях, за исключением того, что теперь люди могут избежать барьеров, связанных с затратами, временем в пути или временем ожидания, и они могут получить необходимую им помощь», — профессор Скарборо Зиндел Сигал, клинический психолог и ведущий автор исследования.
Хотя предыдущие исследования показывали, что MBCT столь же эффективна, как и антидепрессанты для предотвращения рецидивов, доступ к терапии часто остается ограниченным и практически невозможным для людей, живущих за пределами больших городов.
Результаты исследования показали, что добавление MMB к лечению депрессии, предлагаемой Kaiser, привело к большему снижению депрессивных и тревожных симптомов, более высокому уровню ремиссии и более высокому уровню качества жизни по сравнению с пациентами, получающими только традиционную терапию депрессии.
Сигал признает, что даже с положительными результатами, есть еще ряд дальнейших шагов, которые нужно сделать. Обычный компромисс с онлайн-программами заключается в том, что показатели отсева, как правило, выше, чем при личном лечении. Важным следующим шагом является поиск путей сокращения отсева.