В исследовании, опубликованном в Circulation, анализируются медицинские карты 558 взрослых в возрасте 65 лет и старше, охваченных программой Medicare и госпитализированных с сердечной недостаточностью в период с 2003 по 2014 год в одну из 380 больниц в США. Исследование причин географических и расовых различий в инсульте (REGARDS) продолжается до сих пор и насчитывает более 30 000 участников.
В рамках анализа количество лекарств для каждого пациента подсчитывалось при поступлении и выписке из больницы. Лекарства были классифицированы по основному заболеванию, которое они лечат:
- сердечная недостаточность;
- другие виды сердечных заболеваний (например, аспирин и статины от ишемической болезни сердца);
- не связанные с сердцем (например, лекарства от болезней легких, почек или диабета 2 типа).
Исследователи обнаружили:
- При поступлении в больницу 84% участников исследования принимали пять и более лекарств, а 42% — 10 и более.
- Участники выписывались из больницы с рецептами на большее количество лекарств, чем при поступлении: 95% были прописаны пять или более лекарств; и 55% при выписке из больницы прописали 10 и более.
- Полифармация становится все более распространенной: 10 или более лекарств назначают при выписке для 41% участников, госпитализированных в период с 2003 по 2006 год, и 68% пациентов, госпитализированных в период с 2011 по 2014 год.
- Большинство лекарств, принимаемых участниками с сердечной недостаточностью, не предназначалось для лечения сердечной недостаточности или сердечных заболеваний.
«Необходимость приема лекарств у пожилых людей с сердечной недостаточностью после госпитализации становилась выше. Некоторые из этих препаратов могут быть уместными. Однако наша предыдущая работа показала, что многие пациенты выписываются с рецептом на лекарства, которые могут ухудшить их состояние. Потому существует постоянная потребность в улучшенных процессах обзора лекарств перед выпиской из больницы, и особенно в период сразу после выписки, когда риск повторной госпитализации крайне высок».
Параг Гоял, доктор медицинских наук, старший автор исследования и доцент медицины в Weill Cornell Medicine и гериатрический кардиолог в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center в Нью-Йорке.
По словам ученых, это исследование было проведено до утверждения нескольких новых лекарств от сердечной недостаточности, поэтому количество людей с сердечной недостаточностью, которым прописали 10 или более лекарств, сегодня может быть еще больше.
«Достижения в медицине предоставили пациентам все больше вариантов лечения. Это хорошо. Однако важно также учитывать негативные последствия назначения большего количества лекарств для каждого пациента».
Параг Гоял, доктор медицинских наук, старший автор исследования и доцент медицины в Weill Cornell Medicine и гериатрический кардиолог в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center в Нью-Йорке.
Хотя все взрослые с сердечной недостаточностью могут испытывать побочные эффекты от своих лекарств, исследователи предполагают, что люди с сердечной недостаточностью, принимающие 10 или более лекарств, особенно уязвимы к негативному эффекту от препаратов.
Результаты исследования подтверждают необходимость назначения лекарств пациентам с учетом состояния здоровья и особенностей организма. Ключом к управлению полипрагмазией является проверка лекарств во время каждого посещения. При регулярном пересмотре назначенных препаратов есть вероятность того, что правильные лекарства, где возможная польза превышает риски, будут успешно подобраны.