Большинство исследований этой группы выживших были сосредоточены на сердечной недостаточности, связанной с антрациклинами — классом химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения многих видов рака. В новом исследовании ученые использовали данные из системы здравоохранения Онтарио для изучения полного спектра подтипов сердечно-сосудистых заболеваний у почти 7300 выживших детей с раком (диагностируется в среднем в 7 лет) в сравнении с более чем 36 000 детьми того же возраста, пола и не больных онкологическими заболеваниями. Изученные заболевания сердечно-сосудистой системы включали ишемическую болезнь сердца, аритмию, нарушения работы клапана, кардиомиопатию, сердечную недостаточность и воспаление перикарда.
Исследователи обнаружили, что даже в относительно молодом возрасте выживших после онкологического заболевания детей, возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний в три раза и в 10 раз возрастает риск возникновения сердечной недостаточности. Кроме того, выжившие, подвергшиеся воздействию более высоких доз химиотерапии антрациклином, а также те, у кого диагностирован диабет, гипертония или оба заболевания, значительно чаще страдают сердечными заболеваниями, чем взрослые.
«Хотя антрациклиновая химиотерапия может вызывать болезни сердца, многим пациентам для выживания требуется именно такое лечение. Врачи должны учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет и гипертония, которые можно держать под контролем», — сказал старший научный сотрудник Пол Натан, работающий в отделении гематологии и онкологии и старший научный сотрудник в программе по оценке здоровья детей в больнице для больных детей (SickKids) в Канаде.
Дети в ремиссии после онкологических заболеваний имеют более высокую вероятность возникновения метаболических заболеваний — диабета, гипертонии и повышенного содержания ЛПНП. Эти модифицируемые факторы риска, по-видимому, взаимодействуют с химиотерапией или радиацией в лучевой терапии, которые могут быть токсичными для сердца, ускоряя развитие сердечных заболеваний.
«Тесные связи между образом жизни, метаболическими расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями требуют тщательного наблюдения и мониторинга популяции выживших после рака у детей», — сказал Натан.
Исследователи использовали Детскую онкологическую группу сетевой информационной системы Онтарио (POGONIS) — реестр педиатрических онкологических заболеваний для выявления выживших больных раком, которым был поставлен диагноз до 18 лет и которые проходили лечение в педиатрическом онкологическом центре в период между 1987 и 2010 годами. Эта группа была сопоставлена с пятью равноправными сверстниками для целей этого сравнительного исследования. В среднем в течение 10 лет наблюдения около 3% выживших после детского рака приобрели одно или несколько сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с менее чем 1% здоровых детей.
Исследователи не смогли оценить такие факторы образа жизни, как курение, физическую активность, диету и употребление алкоголя. Более полное понимание этих и других модифицируемых факторов и их влияния на сердечно-сосудистые заболевания у выживших детей, перенесших рак, может быть получено благодаря будущей работе с использованием данных из нескольких источников.