От 34% до 37% всех девочек страдают от тяжелых менструальных кровотечений (ТМК), согласно данным Клаудии Борзуцки и Джулии Джаффрей, докторам из Медицинской школы Кека при университет Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Результаты их исследования этой темы опубликованы в JAMA Pediatrics.
Наиболее частой причиной ТМК у подростков является дисфункция овуляции, сопровождаемая коагулопатиями (нарушениями в системе свертывания крови). Также ТНК могут быть результатом наследственных нарушений свертываемости крови. Болезнь фон Виллебранда — наиболее распространенная из таких нарушений у девочек-подростков с ТМК.
ТМК без своевременного лечения приводят не только к усталости, ухудшению качества жизни подростка, дефициту железа в организме, но и являются основной причиной анемии (нарушение строения клеток крови, при котором понижена концентрация гемоглобина). Кроме того, у таких девочек чаще, чем у остального населения встречаются нарушения свертываемости крови.
В некоторых случаях ТМК приводит к нестабильности гемодинамики (движения крови по сосудам) и приходится вызывать скорую помощь или ложиться в больницу для переливания крови и проведения пероральной или внутривенной терапии, чтобы остановить кровопотери.
Исследователи подчеркивают, что важно различать причины и условия возникновения ТМК у девочек-подростков, чтобы правильно подобрать лечение. Так, оно может включать гемостатические препараты, гормональные или их комбинацию.
«Согласно проведенным исследованиям, среди гормональных препаратов, внутриматочное устройство с 52 мг левоноргестрела по своему воздействию на ТМК значительно превосходит другие гормональные методы и хорошо переносится у подростков, в том числе с нарушениями свертываемости крови», — отмечают они.
Как правило, проблемой ТМК в основном занимаются либо гинекологи, либо врачи скорой помощи, но учитывая, что у большинства девочек с ТНК имеются первичные нарушения свертываемости крови, гематологи также должны наблюдать таких подростков.
Учитывая сложность диагностики и лечения этих расстройств, междисциплинарный подход — это лучшее, что можно посоветовать в данном случае для диагностики и контроля кровотечений.
«Идеальная многопрофильная клиника должна включать гематолога, гинеколога-педиатра или гинеколога-специалиста по подростковому здоровью, медсестру, психолога или социального работника», — советуют доктора Борзуцкий и Джаффрей.
Если девочкам-подросткам предоставить такую скоординированную помощь всех доступных вариантов лечения, то они с небольшими ограничениями смогут вести нормальную, здоровую и подходящую для развития жизнь.