Исследование, проведенное Калифорнийским университетом свидетельствует, что ночная потливость, болезненный секс, приливы жара чаще встречаются у тех женщин, которые подверглись унижениям и травмам (сексуальным или физическим).
Курение, ожирение и малоподвижный образ жизни уже давно связаны с обострением симптомов менопаузы. Исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, выявило еще один фактор, который может усилить боли при менопаузе: эмоциональное насилие со стороны партнера или супруга.
В исследовании приняли участие более 2 000 женщин среднего и старшего возраста. Было обнаружено, что каждая пятая женщина подвергалась эмоциональному насилию со стороны своих нынешних или бывших партнеров. Вероятность ночного потоотделения у этих женщин оказалась на 50% выше, а вероятность болезненных ощущений при сексе — на 60%.
Среди женщин с симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или женщин, ставших жертвами сексуального или домашнего насилия, распространенность менопаузальной боли и дискомфорта также была значительно выше. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
У женщин с симптомами ПТСР вероятность проблем со сном чуть более чем в три раза выше, а вероятность раздражения влагалища и болезненного полового акта более чем в два раза выше. У женщин, ставших жертвами сексуального нападения или насилия со стороны бывших или нынешних партнеров, вероятность болезненного секса оказалась на 40-44% выше.
«Традиционно симптомы менопаузы в значительной степени объясняются биологическими и гормональными изменениями, а также симптомами плохого настроения, поведением, связанным с риском для здоровья, факторами кардио-метаболического риска и хроническими состояниями здоровья. Они чаще всего возникают во время и после менопаузы. Стресс, связанный с эмоциональным насилием и другими травмирующими воздействиями, может влиять на гормональные и физиологические изменения менопаузы и старения, влияя на биологическую восприимчивость, а также на субъективное восприятие этих симптомов»
Кэролайн Гибсон, доктор философии, психолог клинических исследований отделения психиатрии UCSF
Во время исследования были изучены три типа симптомов менопаузы у 2016 участниц: проблемы со сном, вагинальный дискомфорт (сухость, раздражение и болезненный секс) и вазомоторные симптомы, в том числе ночная потливость и приливы жара. Все участницы были отобраны случайным образом из разных возрастных и расовых / этнических групп, чтобы обеспечить адекватное представительство женщин разных возрастных групп и расового / этнического происхождения. Симптомы диабета и / или дисфункции мочевыводящих путей для участия не требовались.
Социально-демографические характеристики оценивались с помощью анкет, заполняемых самостоятельно. Эти характеристики включали самоопределение расы / этнической принадлежности, образовательного уровня и паритета. Статус менопаузы определялся по самооценкам менструальных кровотечений, которые оценивались с помощью анкеты. Женщины были классифицированы как женщины в постменопаузе, если у них не было менструального цикла в предыдущие 12 месяцев, либо из-за естественного прекращения, либо из-за гистерэктомии и / или овариэктомии. Отмечалось использование гормональной терапии в течение 2 лет до и / или после визита для исследования, включая системные и местные вагинальные препараты.
Средний возраст участниц составил 61 год. Большинство из них были в постменопаузе (77%), имели высшее образование (81%) и имели избыточный вес или ожирение (74%). Примерно 39% участниц были белыми, 20% — латиноамериканками, 21% — представительниц негроидной расы и 19% — азиатками. Около 23% (450) сообщили о симптомах, соответствующих диагнозу ПТСР, 16% (316) заявили, что они являются или были жертвами домашнего насилия. В общей сложности 382 женщины (19%) сообщили о сексуальном насилии, причем большинство эпизодов (278 из 382 [72,8%]) произошло, когда участницы были моложе 25 лет.
Значительные различия в показателях пожизненного насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия наблюдались между расовыми / этническими группами, при этом зарегистрированные показатели всех воздействий были самыми низкими среди азиатских женщин. Напротив, наблюдаемые показатели текущих симптомов ПТСР были одинаковыми для разных расовых / этнических групп.
Симптомы менопаузы были обычными: 1148 женщин (57,1%) сообщали о проблемах со сном, 802 (39,9%) сообщали о приливах жара, 692 (34,4%) сообщали о ночном потоотделении, 633 (31,5%) сообщали о сухости влагалища, 260 (12,9%) сообщали о вагинальных нарушениях и раздражении. 257 из 1457 сексуально активных женщин (17,6%) сообщили о боли во время полового акта. Значительные различия в частоте некоторых симптомов менопаузы наблюдались между расовыми / этническими группами, при этом вазомоторные симптомы были наиболее распространены среди чернокожих женщин.
В отдельных многомерных анализах логистической регрессии эмоциональное и физическое насилие со стороны интимного партнера, сексуальное насилие и симптомы ПТСР были смоделированы как факторы, связанные с проблемами со сном, вазомоторными и вагинальными симптомами, с поправкой на возраст, статус менопаузы, расу / этническую принадлежность, индекс массы тела, уровень образования, использование гормональной терапии и количество родов. Все ковариаты были отобраны априори из-за известной связи с симптомами менопаузы. В ходе исследовательского анализа любые значимые связи между насилием со стороны интимного партнера или сексуальным насилием и симптомами менопаузы оценивались в эквивалентных моделях с симптомами ПТСР в качестве дополнительной ковариаты.
«Данные показали, что опыт домашнего насилия и эмоционального насилия, сексуального насилия и клинически значимых симптомов ПТСР является обычным явлением и может влиять на здоровье женщин на протяжении всей жизни. Наши результаты показывают, что рутинная оценка и распознавание симптомов ПТСР и травматических воздействий на протяжении всей жизни при осмотре женщины медицинскими работниками может повысить эффективность лечения симптомов менопаузы».
Кэролайн Гибсон
По словам ученых, травматические воздействия, особенно эмоциональное насилие и симптомы ПТСР, были «на удивление обычными» среди этих женщин, «относительно здоровых, хорошо образованных и с доступом к медицинскому обслуживанию выше среднего». Около 21% женщин (423) заявили, что подверглись эмоциональному насилию со стороны своего бывшего или нынешнего партнера. Это было определено как «высмеивали, жестко критиковали, говорили, что вы глупый или никчемный человек, или угрожали причинить вред вам, вашему имуществу или вашим домашним животным».
Исследование подтвердило, что насилие со стороны интимного партнера, сексуальное насилие и текущие симптомы ПТСР связаны со значительно повышенным риском потенциально болезненных симптомов менопаузы. Эти результаты указывают на необходимость признания распространенности и важности травматических воздействий и симптомов ПТСР врачами-клиницистами, осуществляющими уход за женщинами среднего и старшего возраста. Они указывают также на необходимость усилий по оказанию помощи женщинам в любом возрасте с учетом травм.