Аллергиков лечат антигистаминными препаратами, реже — гормональными. Хотя антигистаминные средства только снимают симптомы, для значительного числа больных (при определенных типах аллергии) они становятся спасением. Эти лекарства блокируют рецепторы гистамина и не дают ему вызывать воспаление. Они хороши тем, что быстро избавляют от тяжелых симптомов заболевания. Тем не менее, они не решают основную проблему — сбой в иммунной системе, из-за которого она бурно реагирует на безобидные вещества, например, пыльцу.
Помимо симптоматического лечения существует и этиотропный, то есть направленный на причину аллергии, метод терапии. Он называется аллерген-специфической иммунотерапией или АСИТ. В основе метода лежит принцип, схожий с вакцинацией — постепенное введение небольших доз аллергенов, для того чтобы «обучить» иммунную систему. Лечение длительное: обычно от трех до пяти лет, но оно помогает избавиться от аллергии и вернуться к полноценной жизни без приема лекарств на период до пяти, а иногда восьми лет и более. Рассмотрим подробнее, как работает АСИТ.
1. Как проводится терапия
Введение аллергенов начинают с малых доз, постепенно увеличивая их до индивидуального терапевтического уровня. Это помогает снизить чувствительность иммунной системы аллергика, которая была склонна к гиперреакциям на безопасные вещества, принимая их за вредоносные антигены.
В России терапия проводится в том числе инъекционно — водно-солевыми препаратами аллергенов, которые производит в России только «НПО «Микроген», находящееся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех. Но также есть и зарубежные аналоги. Аллергены получают непосредственно из природного сырья, содержащего вещества, вызывающие аллергию. Например, из домашней пыли, пыльцы деревьев и трав. Метод известен уже более сотни лет и зарекомендовал себя как наиболее эффективный в борьбе с аллергиями. Он избавляет аллергика от тяжелой симптоматики надолго, а в некоторых случаях – навсегда.
АСИТ также бывают и сублингвальные (подъязычный прием препаратов). Такие препараты преимущественно зарубежного производства. Но одно из главных преимуществ инъекционной формы — возможность намного лучше дисциплинировать больных в течение продолжительной терапии. Поскольку процедуры проводятся врачом, а не пациентами, которые имеют привычку пропускать или вовсе прекращать своевременный прием лекарств при первых результатах лечения. Нерегулярность делает АСИТ неэффективной.
В отдельных случаях терапию можно пройти стационарно в течение двух недель, но для этого нужно лечь в клинику.
2. Какие виды аллергий лучше всего поддаются АСИТ?
С помощью АСИТ лечат аллергию на домашнюю пыль и пыльцу трав, включая сорные травы, злаки и деревья. Клиническими показаниями для АСИТ являются аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит, а также реакции на укусы насекомых и такие распространенные бытовые аллергены, как шерсть домашних животных. Для поллинозов АСИТ проводится строго в холодное время года — вне сезона пыления.
У многих пациентов, «запустивших» аллергию, развивается астма, при которой также допускается применение метода аллерген-специфической иммунотерапии, при условии точной диагностики провоцирующего приступы аллергена и разрешения лечащего врача. Интересный факт, что в России до половины аллергиков не знают о возможностях АСИТ.
3. Как подготовиться к АСИТ?
Перед тем как проводить АСИТ, должна быть реализована подготовительная работа, без нее ни один врач не возьмется за лечение. На этом этапе устанавливается аллерген: проводятся кожные аллергопробы, анализ крови на специфические иммуноглобулины E, изучается сила реакции на аллерген. Врач оценивает состояние пациента, изучает его анамнез.
4. Насколько безопасен метод аллергенспецифической иммунотерапии
На данный момент в мировой практике накоплен большой опыт применения АСИТ, который нашел отражение в рекомендациях и протоколах лечения аллергии. Сейчас можно с уверенностью сказать, что метод АСИТ эффективен и безопасен для большинства пациентов с аллергией.
Но, как и в практически любой терапии, существуют некоторые абсолютные и относительные противопоказания. Так, АСИТ нельзя проводить при злокачественных опухолях, бронхиальной астме неконтролируемого типа, некоторых аутоиммунных заболеваниях, СПИДе. Лечение противопоказано людям, у которых во время предыдущих курсов АСИТ были анафилактические реакции. К относительным противопоказаниям относят психические расстройства, слабую приверженность лечению. Не рекомендуется АСИТ беременным и кормящим матерям.
Если врач рекомендовал АСИТ, то стоит ожидать, что препарат может вызвать ту же реакцию, что и сами аллергены. Чаще всего это отек, покраснение, зуд и жжение в месте укола. Эти симптомы проходят в течение 1–3 дней. Кстати, во многих медицинских учреждениях АСИТ можно пройти по ОМС.
5. Есть ли альтернатива АСИТ?
При поллинозе по эффективности с АСИТ сопоставимы только поездки в страны с другим климатом. Довольно часто пациенты, которые не могут в силу разных причин уехать из своей географической зоны, вынуждены находиться на карантине дома, пока не пройдет цветение вызывающего аллергию растения. Это помогает чувствовать себя лучше, но сильно влияет на качество жизни. Поэтому такой метод можно назвать альтернативой АСИТ лишь условно.