Helicobacter pylori (H. pylori) — одна из самых распространенных бактериальных инфекций человека, которая по приблизительным оценкам есть у половины всего населения мира. Она приводит к воспалению желудка, а именно к гастриту, который в свою очередь может развиться в язвенную болезнь. H. pylori также является важнейшим фактором риска рака желудка, который идет седьмым среди всех видов онкологии по числу смертей в Европе и третьим в мире.
В последние годы резистентность H. pylori к антибиотикам стала важной и насущной проблемой во всем мире. Подчеркивая серьезность ситуации, в 2017 году ВОЗ объявила, что исследование и разработка новых антибиотиков для борьбы с H. pylori, устойчивой к кларитромицину, является приоритетной задачей.
Резистентность к антибиотикам возникает, когда бактерии развивают способность сопротивляться воздействию лекарственных препаратов, созданных для их уничтожения или сдерживания их роста. На сегодняшний день это одна из самых серьезных угроз для здоровья всего человечества, являющаяся причиной более 750 000 смертей ежегодно. Если не предпринять срочные меры, это число резко вырастет в будущем.
По результатам исследования, охватывающего 1 232 пациентов из 18 стран Европы, было установлено, что резистентность H. pylori к кларитромицину — одному из самых назначаемых антибактериальных препаратов, используемых для ее уничтожения, — выросла с 9,9 % в 1998 году до 21,6 % в 2018 году. Также наблюдается рост резистентности к левофлоксацину и метронидазолу.
«Заболевания, вызванные бактерией H. pylori, сложны и требуют комплексного медикаментозного лечения. Учитывая, что уровень резистентности к самым часто используемым антибиотикам, таким как кларитромицин, растет угрожающими темпами — около 1 % в год — варианты лечения от H. pylori будут становиться все более ограниченными и неэффективными, если не выработать новые стратегии лечения. Снижающаяся эффективность применяемой сегодня методики лечения может поддерживать высокий уровень заболеваемости раком желудка и другими болезнями, такими как язва желудка. Это произойдет, если устойчивость к антибиотикам продолжит расти теми же темпами», — пояснил ведущий автор исследования, профессор Френсис Меграуд, выступая с докладом.
В ходе исследования также выяснилось, что самый высокий уровень резистентности H. pylori к кларитромицину наблюдается в Южной Италии (39,9 %), Хорватии (34,6 %) и Греции (30 %). Эти цифры согласуются с ранее полученными данными, согласно которым к 2057 году среди всех стран ЕС на Италию и Грецию будет приходиться наибольшее число смертей в результате устойчивости к противомикробным препаратам. Высокий уровень резистентности в этих странах объясняется чрезмерным применением антибиотиков для лечения различных заболеваний, в том числе простуды и гриппа, а также недостаточной организационной поддержкой, которую оказывают стратегиям сдерживания устойчивости к антибиотикам.
Общий рейтинг стран Европы по уровню «первичной» резистентности H. pylori к кларитромицину в 2018 году выглядел следующим образом (в %):
- Южная Италия: 36,9
- Хорватия: 34,6
- Греция: 30,0
- Польша: 28,5
- Болгария: 26,9
- Ирландия: 25,6
- Австрия: 23,5
- Франция: 22,5
- Германия: 22,2
- Португалия: 20,0
- Бельгия: 17,4
- Испания: 17,1
- Словения: 16,0
- Литва: 13,0
- Нидерланды: 9,2
- Норвегия: 8,9
- Латвия: 6,8
- Дания: 5,0
«Результаты этого исследования, безусловно, вызывают беспокойство, поскольку H. pylori является основной причиной язвенной болезни и рака желудка. Рост резистентности этой бактерии к ряду наиболее широко применяемых антибиотиков может поставить под угрозу стратегии профилактики заболеваний», — говорит Марио Динис-Рибейро, президент Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии.