Пациенты с астмой и ментальными заболеваниями нуждаются в большем контроле со стороны родителей и врачей, чтобы улучшить их качество жизни и сократить количество госпитализаций, вызовов скорой и обращений к врачу. При этом была выявлена корреляция между астмой и риском возникновения тревоги и депрессии, а они, в свою очередь, увеличивали количество обращений за медицинской помощью, даже если дети в ней не нуждались. Исследование опубликовано в журнале Pediatrics.
Согласно данным Национального обследования медицинских расходов, посещения, а также последующие пребывания в больнице составляют 61,7% всех расходов приходящихся на детей с астмой в США.
В исследовании участвовало более 65 000 детей и подростков с астмой в возрасте от 6 до 21 года. При этом у 7,7% участников, страдающих как депрессией, так и тревогой, было 28 вызовов скорой и госпитализаций на 100 детей, с учетом возраста, пола, типа страхования и других хронических заболеваний. Это почти вдвое больше посещений больницы, чем у тех, у кого не было ни тревоги, ни депрессии — у такой группы пациентов было 16 посещений на 100 детей.
Для пациентов с астмой, у которых была только депрессия, этот показатель был ниже — 22 посещения на 100, а для пациентов с астмой, у которых была тревожность, этот показатель составил 19 посещений на 100.
«Самоуправление астмой является сложным процессом, требующим распознавания симптомов, соблюдения лекарств и предотвращения триггеров. Симптомы тревоги и депрессии могут усложнить наблюдение за лечением, что приведет к большему количеству визитов в больницу. Также может наблюдаться более широкая тенденция использовать больницу для вспомогательных услуг, даже при отсутствии серьезного приступа астмы», — сказала автор исследования Наоми Бардах, доктор медицинских наук Департамента педиатрии UCSF и Института исследований политики здравоохранения Филиппа Р. Ли.
Авторы отмечают, что тревожность и депрессия чаще встречаются у детей с астмой. В своем исследовании 11,2% имели тревогу и 5,8% — депрессию, по сравнению с 7,1% и 3,2%, соответственно, для детей в возрасте от 3 до 17 лет, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Чтобы получить право на участие в исследовании, у 65 342 участников должны были быть посещения врача, связанные с астмой, или госпитализация, или предварительное использование профилактических препаратов с посещением врача, связанного с астмой. Они были идентифицированы с тревожностью и депрессией, если у них было по крайней мере одно стационарное, амбулаторное или другое посещение больницы.
Одышка, учащенное сердцебиение и боль в груди могут быть следствием ментальных заболеваний, а не астмы.
«У некоторых детей, страдающих астмой, депрессией и тревогой, может быть трудно определить, какой симптом связан с каким состоянием. Дети с этими состояниями могут обращаться за помощью не только при приступах астмы, но и при таких симптомах, как одышка, учащенное сердцебиение и боль в груди, причины которых могут быть неоднозначными», — сказал соавтор исследования Майкл Кабана, доктор медицинских наук, ранее работавший в UCSF и в настоящее время работающий в детской больнице в Монтефиоре.
Результаты подтверждают исследования у взрослых с астмой, у которых также были депрессия и тревожность. Также было установлено, что эта группа пациентов имеет более высокую вероятность посещения больниц, клиник неотложной помощи и внеплановых посещений врачей, по сравнению со взрослыми, страдающими только астмой.