Исследователи из Национального здравоохранения Израиля и десятки ведущих учреждений по всей стране предложили новые критерии диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), четвертой по значимости причины смерти во многих развитых странах.
Предложение, опубликованое в журнале «Хронические обструктивные заболевания легких: журнал Фонда ХОБЛ», расширяет диагностические критерии от одного измерения функции легких до включения воздействия на окружающую среду, симптомов и аномальных КТ. При использовании новых диагностических критериев число пациентов с диагнозом ХОБЛ может увеличиться на 15–36% или около 2–5 млн. человек.
«Предлагаемые нами диагностические критерии лучше охватывают весь спектр людей, страдающих ХОБЛ. Это может привести к лучшему уходу за пациентами и стимулировать исследования, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания или даже предотвратить его», — сказал Джеймс Крэпо, доктор медицинских наук, главный автор предложения.
ХОБЛ представляет собой прогрессирующее, сложное сочетание воспалительных заболеваний дыхательных путей, хронического бронхита и эмфиземы. Курение табака является наиболее распространенной причиной ХОБЛ, хотя около 15% пациентов с ХОБЛ никогда не курили. Приблизительно 12 миллионов человек в Соединенных Штатах были диагностированы с ХОБЛ, и еще много миллионов, как полагают, имеют невыявленную ХОБЛ. Каждый год около 120 000 человек в Соединенных Штатах умирают от этого комплекса заболеваний.
В России диагностика ХОБЛ находится на низком уровне. По официальным данным Министерства здравоохранения, в стране насчитывается около 1 млн больных ХОБЛ, в то время как по данным эпидемиологических исследований, число этих больных в нашей стране может превышать 11 млн человек.
Исследователи оценили 8784 курильщиков и бывших курильщиков, включенных в исследование COPDGene®. При регистрации исследователи документировали подверженность пациентов воздействию окружающей среды (курение), симптомы (одышка, хронический кашель и мокрота), структурные отклонения при компьютерной томографии (эмфизема, улавливание газов и толщина стенок дыхательных путей) и функцию легких или спирометрия (общий объем воздуха, выдыхаемого из легких, и объем воздуха, выдыхаемого за одну секунду). Затем они сопоставили эти показатели со смертностью и потерей функции легких через пять лет и сравнили их с курильщиками, не имеющими других критериев.
Все пациенты соответствовали одному из критериев. Те, кто соответствует одному, двум или трем дополнительным критериям, имели повышенный риск потери значительной функции легких через пять лет или риск летального исхода.
Курильщики, отвечающие одному из трех других критериев, были определены как имеющие возможную ХОБЛ. Их риск потери значительной функции легких был на 26% выше, чем у курильщиков, не отвечающих никаким дополнительным критериям, и на 28% выше шансов умереть в течение пяти лет.
Курильщики, которые соответствовали двум из трех дополнительных критериев, были определены как имеющие вероятную ХОБЛ. У них было на 88% больше шансов потерять значительную функцию легких и на 89% больше шансов умереть.
Те со всеми четырьмя диагностическими критериями были определены как имеющие определенную ХОБЛ. У них было на 188% больше шансов потерять значительную функцию легких в течение пяти лет и более чем в 5 раз риск умереть.
«Если мы диагностируем ХОБЛ, основываясь только на нарушенной функции легких, то мы теряем многих пациентов на ранних стадиях заболевания. Хотя некоторые врачи эмпирически лечат пациентов с симптомами, многие пациенты не получают терапию, которая может улучшить их симптомы, качество их жизни и продлить ее», — сказал доктор Крэпо, который также является одним из главных исследователей COPDGene®.
В настоящее время люди, которые не соответствуют современным диагностическим критериям для ХОБЛ, не включены в клинические испытания экспериментальной терапии заболевания. Предлагаемые диагностические критерии могут открыть клинические испытания для этих людей, стимулировать важные исследования потенциальных методов лечения, чтобы замедлить, остановить или даже предотвратить прогрессирование заболевания.