Данные опубликованы в The Lancet и представлены на ежегодной встрече-обзоре медицины критических состояний — Critical Care Reviews meeting — в Белфасте. Среди умерших от сепсиса непропорционально большое количество детей из бедных районов. Наиболее распространенной основной причиной смерти от сепсиса и в 1990-м и 2017-м годах была инфекция нижних дыхательных путей.
Подавляющее большинство случаев сепсиса — 85% в 2017 году — произошло в странах с низким или средним уровнем дохода. Наиболее тяжелая ситуация была в странах Африки к югу от Сахары, на островах южной части Тихого океана вблизи Австралии, а также в Южной, Восточной и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость сепсисом была выше среди женщин, чем среди мужчин. Частота сепсиса достигала пика в раннем детстве, причем более 40% всех случаев встречалось у детей в возрасте до 5 лет.
«Я работала в сельской местности Уганды, и сепсис — это то, что мы видели каждый день. Наблюдение за тем, как ребенок умирает от болезни, которую можно было бы предотвратить с помощью основных мер общественного здравоохранения, потрясает душу. Я хочу внести свой вклад в решение этой трагедии, поэтому я участвую в исследовании сепсиса. Однако, как мы можем узнать, есть ли у нас прогресс, если мы даже не знаем масштаба проблемы. Если взглянуть в любой топ-10 список смертей во всем мире, сепсис не указан, потому что он не был подсчитан», — рассказывает ведущий автор Кристина Радд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доцент кафедры критической медицины Питтсбургского университета, врач интенсивной терапии.
Для своего анализа Радд и коллеги использовали Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска (GBD) — обширный эпидемиологический анализ, координируемый Институтом измерения показателей и оценки здоровья (IHME) при Медицинской школе Университета Вашингтона. В исследовании GBD за 2017 г. сообщается о 282 первоначальных (основных) причинах смерти, исключая сепсис, который считается вторичной причиной смерти. Первоначальной причиной смерти является основное состояние (например, рак), которое ведет к промежуточной причине (сепсис), которая в конечном итоге и приводит к смерти.
Авторы исследования проанализировали ежегодные тенденции заболеваемости и смертности от сепсиса с 1990 по 2017 гг., и обнаружили, что показатели улучшаются, и тем не менее они вдвое выше тех цифр, которые предполагались ранее.
В 1990 году было зарегистрировано:
→ 60,2 млн случаев сепсиса и 15,7 млн смертей.
— К 2017 году заболеваемость снизилась на 19%, а смертность — на 30%:
→ 48,9 млн случаев сепсиса и 11,0 млн смертей.
Предыдущие глобальные оценки сепсиса были ограничены, потому что базировались на данных больниц избранной группы стран со средним и высоким уровнем дохода. В предыдущих оценках не учитывали существенную долю случаев сепсиса, которые происходят за пределами больницы, особенно в странах с низким уровнем дохода. Настоящие результаты беспрецедентны, поскольку они отражают смертность как в больнице, так и вне ее.
«Мы встревожены, обнаружив, что смертность от сепсиса намного выше, чем предполагалось ранее, особенно с учетом того, что заболевание можно предотвратить и излечить. Мы должны вновь сосредоточиться на профилактике сепсиса среди новорожденных и борьбе с устойчивостью к антибактериальным препаратам — важной движущей силой сепсиса», — сказал старший автор Мохсен Нагхави, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор IHME.
Так в чем же решение? Исследователи предлагают следующее:
→ Начнем с базовой инфраструктуры общественного здравоохранения: вакцины, обеспечение доступа каждого человека к туалету и чистой питьевой воде, достаточное питание для детей и охрана материнского здоровья позволили бы решить многие проблемы. Но сепсис все еще проблема здесь, в США, где является убийцей № 1 пациентов больниц. Каждый может уменьшить вероятность развития сепсиса, сделав прививку от гриппа и пневмонии, когда это необходимо.
→ Кроме того, мы должны лучше работать над предотвращением внутрибольничных инфекций и хронических заболеваний, таких как диабет, которые делают людей более восприимчивыми к инфекциям.
→ Наконец, в странах с высоким уровнем дохода, которые хотят помочь снизить уровень сепсиса в районах с низким уровнем дохода, должны поддерживать исследования в области лечения и призывать наших выборных должностных лиц к важности поддержки усилий по профилактике и борьбе с сепсисом в странах с низким уровнем дохода.