Исследователи сравнили улучшение развития и симптомов у детей ясельного возраста с аутизмом, которые в течение одного года получали индивидуальные сеансы вмешательства с использованием либо ранней интенсивной поведенческой интервенции (EIBI), либо ранней Денверской модели (ESDM). Они обнаружили, что эффект существенно не различался, будь то 15 или 25 часов в неделю поведенческой терапии.
«Когда родители получают впервые диагноз, они обычно спрашивают: какое лечение мне следует искать и сколько часов в неделю? Как клиницисты, у нас не было данных хорошо контролируемых экспериментальных исследований, чтобы ответить на эти вопросы. Это исследование является первым, в котором эти вопросы ставятся экспериментально».
Салли Дж. Роджерс, почетный профессор психиатрии и поведенческих наук в Калифорнийском университете Дэвиса MIND и ведущий автор исследования
Их исследование, опубликованное в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии, показало, что ни тип вмешательства, ни интенсивность родов не привели к значительным различиям в успеваемости детей.
Но сами эти два вмешательства значительно различаются по стилю подачи и лежащим в основе теориям. EIBI основан на прикладном анализе поведения и использует простые структурированные инструкции для обучения детей. ESDM является натуралистическим и основывается на науках о развитии и поведении с интерактивным стилем, встроенным в повседневную деятельность, как игру, так и типичные распорядки.
Предыдущие исследования документально подтвердили, что оба типа лечения могут привести к значительному улучшению понимания и использования языка ребенком, скорости обучения, а также когнитивных и адаптивных навыков. Однако рекомендации относительно определенного количества часов лечения в неделю были основаны на предположениях, а не на высококачественных экспериментальных данных.
«Мы разработали испытание, чтобы дать объективные ответы о влиянии начальных характеристик ребенка, стилей лечения и интенсивности лечения на прогресс ребенка с течением времени. Мы оценили этот прогресс, измерив ключевые показатели развития и симптомов».
Салли Дж. Роджерс, почетный профессор психиатрии и поведенческих наук в Калифорнийском университете Дэвиса MIND и ведущий автор исследования
Исследователи набрали 87 детей ясельного возраста с аутизмом (в возрасте от 12 до 30 месяцев) из трех университетов. В зависимости от возраста и уровня развития детей случайным образом распределили в одну из четырех групп вмешательства: 15 или 25 часов ESDM; 15 или 25 часов EIBI.
Исследователи провели год индивидуального вмешательства в домашних условиях и в детских учреждениях. Они также предоставили семьям коучинг по уходу на два 1,5-часовых занятия в месяц. По словам исследователей, терапия ESDM и EIBI была проведена на самом высоком уровне.
С момента зачисления дети прошли четыре клинических обследования с интервалом в шесть месяцев. Терапевты ежедневно оценивали прогресс и часто обновляли вмешательства, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности детей в развитии и поведении.
Исследователи обнаружили, что ни стиль, ни интенсивность вмешательства не оказали различного влияния на четыре критерия результатов исследования: прогресс детей в восприимчивой речи, выразительное общение, невербальные способности и изменение симптомов аутизма. Они также обнаружили, что терапевты обеих моделей гибко использовали модели для удовлетворения индивидуальных потребностей детей. Обе модели имели тенденцию обеспечивать большую структуру и практику для тех, кто в этом нуждался, и более широкий выбор и естественное обучение для детей, которые были к этому готовы.
«Родителей может успокоить тот факт, что даже в рамках строго определенных подходов к лечению, подобных этим двум, терапевты все равно приспосабливаются к индивидуальным потребностям ребенка».
Салли Дж. Роджерс, почетный профессор психиатрии и поведенческих наук в Калифорнийском университете Дэвиса MIND и ведущий автор исследования
Первоначальная тяжесть задержки в развитии и тяжесть симптомов аутизма не повлияли на влияние стиля или интенсивности лечения на какой-либо из результатов.
Текущие результаты применимы только к исследованным детям младшего возраста. Их необходимо проверить путем репликации. Подход исследования также необходимо применять к детям старшего возраста, чтобы понять их реакцию на эти различные виды лечения и интенсивности.