До представленного на ежегодном собрании Радиологического общества исследовании, команда радиологов публиковала целое руководство по определению травм, нанесенных в результате насилия. Переломы локтевой кости и костей предплечья, часто возникают, когда люди поднимают руки, чтобы защитить лицо от удара каким-либо предметом. Эти переломы называют «переломами от дубинок», потому что они часто наблюдаются у людей, которые пытаются заблокировать удары дубинок, которыми владеют полицейские.
Бхарти Хурана, доктор медицины, радиолог из Бригама и женской больницы в Бостоне и старший автор исследования, в течение многих лет наблюдала эти переломы в своей практике, в основном у мужчин. Но ему попадались и женщины и это вызывало вопросы.
«Я видел подобные травмы у мужчин, но время от времени я видел их и у женщин. Я никогда не связывал это с насилием со стороны интимного партнера до недавнего времени. Я поделился своими мыслями с нашими хирургами-ортопедами и, с их интересом и поддержкой, решил продолжить исследование».
Бхарти Хурана
Для этого исследования доктор Хурана и его коллеги провели поиск в электронных медицинских записях шести больниц на предмет изолированных переломов локтевой кости у женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Они выявили 62 пациенток, средний возраст которых — 31 год. Из них 12 были подтверждены на предмет насилия со стороны интимного партнера, а еще восемь подозревались в насилии со стороны интимного партнера.
Анализ рентгенограмм показал, что насилие со стороны интимного партнера тесно связано с переломами с минимальным смещением.
«Радиологические характеристики, на которые мы смотрели, включали расположение перелома, характер перелома с точки зрения того, как сломалась кость, и смещение перелома. Из всего этого мы обычно видели перелом с минимальным смещением, то есть кость полностью сломана, но не сместилась значительно».
Дэвид Синг, доктор медицины, резидент медицинской школы ортопедической хирургии в Бостоне.
Подтвержденные случаи были связаны с недосмотром специалистов во время предыдущих визитов в отделение неотложной помощи с травмами опорно-двигательного аппарата.
По словам доктора Хураны, женщины с переломами локтевой кости в результате насилия со стороны интимного партнера, которые не хотят сообщать о преступлении, часто связывают свои травмы с падением. Тем не менее, он отметил, что падение с большей вероятностью приведет к перелому лучевой кости — другой кости предплечья.
Это наблюдение было подтверждено исследованием, поскольку у всех пациентов, которые не были жертвами насилия со стороны интимного партнера, были переломы локтевой кости в результате дорожно-транспортных происшествий или случайных ударов, например, в результате врезания в дерево во время катания на лыжах. Из восьми пациентов, у которых подозревалось насилие со стороны интимного партнера, четверо сообщили о падении.
«На самом деле редко можно сломать локтевую кость при падении. Если рентгенолог видит перелом локтевой кости, который не смещен, и женщина говорит, что она упала, это на самом деле весьма опасно для насилия со стороны интимного партнера».
Бхарти Хурана
Результаты исследования показывают, что скрининг на насилие со стороны интимного партнера может недостаточно использоваться специалистами. Официальная документация оценки или скрининга насилия со стороны интимного партнера была завершена только в 40% подтвержденных / подозреваемых случаев насилия со стороны интимного партнера в исследовании. По словам исследователей, радиологи, наблюдающие переломы локтевой кости без смещения, могут помочь закрыть этот недостаток, сообщив врачу отделения неотложной помощи или хирургу-ортопеду, что перелом часто наблюдается в результате насилия со стороны интимного партнера. Затем лечащий врач может просмотреть историю болезни пациента, чтобы увидеть, есть ли что-нибудь подозрительное.
«Тщательный анализ предыдущих визуализационных исследований может также помочь рентгенологам подтвердить свои подозрения в насилии со стороны интимного партнера»
Рахул Гуджрати, доктор медицины, научный сотрудник отделения радиологии из больницы Бригама.
В исследовании, например, только анализ исторической визуализации смог вызвать подозрение у 75% клинически подтвержденных пациентов с насилием со стороны интимного партнера.