История головных болей напряжения относительно долгая. Это можно понять по предыдущим названиям этой головной боли (цефалгии) начатых с первой классификации головных болей в 1985 году: головная боль мышечных сокращений; психомиогенная головная боль; стрессовая головная боль; обычная головная боль; первичная головная боль; идиопатическая головная боль; психогенная головная боль.
В сегодняшнем пересмотре классификации головных болей международной ассоциацией изучающей головные боли (IHS) головная боль напряжения занимает место среди первичных головных болей, то есть как самостоятельная головная боль не ассоциированная с другими болезнями.
В среднем головной болью напряжения страдают 1.4 биллиона людей на Земле (20%), в целом за жизнь ее испытывают от 30% до 78% людей. Она не представляет угрозы для здоровья, не мешает работать, и никак не влияет на продолжительность жизни, однако, при постоянном стрессорном воздействии имеет тенденцию к хроницизации.
Как возникает головная боль напряжения
Стресс или тревога, неправильная осанка, депрессия. Головную боль напряжения пытаются связать с мышечным сокращением и одна из разновидностей головной боли напряжения – головная боль с чувствительностью около черепных (перикраниальных) структур. В подтверждение этому имеется ряд исследований, показавших, что у люди, страдающие головной болью напряжения, имеют более слабые мышцы-разгибатели шеи и более напряженные трапециевидные мышцы.
Какие механизмы возникновения? Этот вопрос остаётся открытым. Первично периферические (ноцицептивные) раздражения дают ощущение боли как эпизодической головной боли напряжения. Далее под действием внешних(социальных, стрессорных) и генетических факторов происходит трансформация болевых импульсов при которых не болевые импульсы становятся болевыми (центральная сенситизация) и происходит хроницизация головной боли напряжения.
Какой бывает головная боль напряжения?
- Не частая головная боль напряжения
а) Нечастая эпизодическая головная боль напряжения ассоциированная с чувствительностью перикраниальных структур
б) Нечастая эпизодическая головная боль напряжения без ассоциации с чувствительностью перикраниальных структур - Частая эпизодическая головная боль напряжения
а) Частая эпизодическая головная боль напряжения ассоциированная с чувствительностью перикраниальных структур
б) Частая эпизодическая головная боль напряжения без ассоциации с чувствительностью перикраниальных структур - Хроническая головная боль напряжения .
а) Хроническая эпизодическая головная боль напряжения ассоциированная с чувствительностью перикраниальных структур
б) Хроническая эпизодическая головная боль напряжения без ассоциации с чувствительностью перикраниальных структур - Возможная головная боль напряжения
а) Возможная головная боль напряжения ассоциированная с чувствительностью перикраниальных структур
б) Возможная головная боль напряжения без ассоциации с чувствительностью перикраниальных структур
Все эти головные боли (цефалгии) объединяет одни и те же критерии:
1) Боль длится от 30 минут до 7 дней;
2) присутствуют как минимум две из перечисленных характеристик (двусторонняя, стягивающая\сжимающая по характеру(не пульсирующая), боль средней интенсивности;
3)не усиливается при рутинной физической активности(например подъем по лестнице или быстрая ходьба);
4) Нет тошноты\рвоты и есть или свето- или шумобоязнь, но не вместе.
Стоит немного прояснить по поводу терминов нечастой, частой и хронической.
Нечастая: <12 дней в году .
Частая: >12 и <180 дней в году.
Хроническая: >180 дней в году.
На этом моменте стоит остановиться. Очень мало людей, кто следит за количеством дней с головными болями. Более того, люди могут совмещать головную боль напряжения с мигренью, головными болями, источником которой являются структуры шеи (цервикогенные) и прочими головными болями, которые требуют немного иного подхода к диагностике и лечению. Здесь очень кстати может пригодиться ведение дневника, в котором можно выделять критерии для головной боли напряжения, подсчитывать и иметь относительно достоверное количество дней с ней. Соответственно, можно грамотно начать лечение и динамически отмечать его эффективностью следя за уменьшением количества дней именно с головными болями напряжения.