Оценка предоперационного уровня N-терминального натрийуретического пептида про-B-типа (NT-proBNP) — биомаркера сердечной недостаточности и структурных изменений сердца — может улучшить прогноз риска за пределами клинических показателей у пациентов, перенесших некардиальные операции. Результаты когортного исследования опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Несколько руководств рекомендуют использовать пересмотренный индекс сердечного риска (RCRI) для прогнозирования периоперационного сердечного риска. Хотя RCRI прост в использовании, его точность в прогнозировании основных периоперационных сердечно-сосудистых осложнений ограничена. Предварительные данные свидетельствуют о том, что измерение NT-proBNP может улучшить прогнозирование периоперационного сердечно-сосудистого риска.
Исследователи из Университета МакМастер, больницы общего профиля в Гамильтоне, запланировали проведение исследования VISION (оценка сосудистых событий в когорте пациентов с некардиальной хирургией), чтобы выяснить, имеет ли определение предоперационного NT-proBNP дополнительную прогностическую ценность помимо RCRI для прогноза сосудистой смерти или повреждения миокарда в течение 30 дней после некардиальной хирургии.
В исследование были включены 10 402 пациента в 16 больницах в 9 странах, и все пациенты имели уровни NT-pro-BNP, измеренные до операции, и уровни тропонина Т, измеряемые ежедневно в течение 3 дней после операции. Исследователи обнаружили, что предоперационные концентрации NT-proBNP были связаны с возникновением сосудистой смерти или повреждения миокарда через 30 дней после операции. Предоперационные уровни NT-pro-BNP в дополнение к RCRI существенно улучшали отбор пациентов и стратификацию периоперационного риска, а также предсказывали риск вторичных исходов.