Исследования показывают, что депрессия и тревога (группа тревожных расстройств), часто встречаются у детей и взрослых с почечной недостаточностью, но серьезность заболеваний у группы таких пациентов не исследовалась. Для исследования Пол Киммел, доктор медицинских наук (Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек группы Национальных институтов здоровья США) и его коллеги исследовали случаи госпитализации с психиатрическими диагнозами с использованием стационарных историй болезни с пациентами, страдающими от почечной недостаточности первый год, и которые только начали лечение диализом. Период наблюдения таких пациентов составил с 1996 по 2013 года.
«Мы хотели бы расширить наблюдения, сделанные более 20 лет назад относительно распространенности психических расстройств в настоящее время, и расширить наши оценки, чтобы оценить связи между психическим заболеванием и последующей заболеваемостью и смертностью у пациентов с почечной недостаточностью», — сказал доктор Киммель.
В период с 1996 по 2013 год примерно 27% взрослых (в возрасте от 22 до 64 лет) и 21% пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше) были госпитализированы с психиатрическими диагнозами в первый год после постановки диагноза «почечная недостаточность» (группа заболеваний по МКБ N17-N19). Распространенность была немного ниже у детей — на 16%. Приблизительно 2% взрослых и 1% детей были госпитализированы с первичным психиатрическим диагнозом. Наиболее распространенными первичными психиатрическими диагнозами были депрессия / аффективное расстройство у взрослых и детей и органические психические расстройства / деменция у пожилых людей.
Распространенность госпитализаций с психиатрическими диагнозами увеличивалась с течением времени по возрастным группам. Количество госпитализаций с психиатрическими диагнозами увеличилось с 9% в 1996—1998 годах до 26% в 2011—2013 годах для детей, с 19% до 40% для взрослых и с 17% до 39% для пожилых людей. Увеличение распространенности было в основном от вторичных диагнозов. В общей сложности 19% пожилых людей, 25% взрослых и 15% детей были госпитализированы с вторичным психиатрическим диагнозом.
По сравнению с госпитализациями без психиатрических диагнозов, госпитализации с первичными или вторичными психиатрическими диагнозами были связаны с повышением риска смерти на 29% и 11%, соответственно, в течение периода исследования для взрослых.
«Клиницисты должны знать об этих результатах и быть готовыми удовлетворить потребности своих пациентов. Надеемся, что внимание к психосоциальным потребностям пациентов, находящихся на диализе, приведет к улучшению результатов исследования, но такие понятия должны быть проверены в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследованиях. Это также важное исследование, потому что оно оценило распространенность и некоторые последствия психических заболеваний в педиатрической популяции почечной недостаточности в большом всеобъемлющем реестре — то, что ранее не оценивалось», — сказал доктор Киммел.
В сопроводительной редакционной статье отмечается, что исследование подчеркивает существенное растущее количество психиатрических заболеваний среди пациентов с почечной недостаточностью. «Для достижения значительного прогресса в этой группе населения высокого риска необходимо улучшить понимание причин психических заболеваний, привлечение специалистов здравоохранения с психиатрическими знаниями и внедрение эффективных стратегий лечения, приемлемых для пациентов», — написали авторы.
В сопровождающей редакционной статье «Голос пациента» подчеркивается необходимость сочувствия со стороны медицинских работников, поскольку пациенты имеют дело с болезнями жизни или смерти, которые могут вызвать замешательство и страх.