Клиническое исследование, недавно опубликованное в журнале Cephalalgia, предполагает, что у пациентов с мигренью могут наблюдаться системные патофизиологические изменения.
Нитроглицерин является мощным сосудорасширяющим средством и провоцирует приступы головной боли у пациентов с мигренью. Благодаря своим вазодилатирующим свойствам, препарат используется в исследовательских целях для проверки сердечно-сосудистой адаптации при изменениях артериального давления, вторичных по отношению к венозному объединению крови. Например, нитроглицерин позволяет тестировать функции барорефлекса у лиц с вазовагального обмороками, который чаще встречается у больных мигренью.
Доктор Ван Остерхаут и его коллеги оценивали сердечно-сосудистые параметры с помощью фотоплетизмографии. Параметры:
- артериальное давление,
- частота сердечных сокращений,
- ударный объем,
- сердечный выброс,
- периферическое сопротивление.
Параметры измерялись за 10 мин. до введения нитроглицерина, во время инфузии внутривенно — через 20 мин. после первого измерения, и после инфузии спустя 10 мин.. Они сравнили данные пациентов с мигренью, у которых нитроглицерин вызывал приступы, с данными здоровых людей. Также оценивалось наличие вазовагального обморока.
В исследовании приняли участие 10 здоровых участников и 16 больных мигренью. 13 из 16 пациентов (81,3 %) имели приступы мигрени после инфузии, в то время как в контрольной группе их не было, и никакого вазовагального обморока не было спровоцировано у обоих групп.
Пациенты с мигренью показали более высокую реакцию сердечного ритма на инфузию нитроглицерина. Анализ подгрупп пациентов с мигренью позволил выделить две категории: людей с ранними приступами (те, чьи приступы произошли < 270 мин после инфузии НТГ) или с поздними приступами (> 270 мин.). Ударный объем и сердечный выброс были снижены в обеих группах мигрени по сравнению со здоровой контрольной группой, причем более выраженные сокращения наблюдались в группе ранних приступов мигрени.
«Усиленная реакция системного кровообращения на нитроглицерин при мигрени свидетельствует о том, что системная сосудистая сеть более восприимчива к его (сосудорасширяющим) эффектам. Чувствительность к оксиду азота (NO) может быть повышена за счет более высоких периваскулярных концентраций NO-синтазы»,
доктор Ван Остерхаут, один из авторов исследования.
Стоит отметить, что анализ был проведен в условиях недостаточной выборки. Несмотря на то, что ни у одного участника не было вазовагального обморока, авторы не исключают общей предрасположенности к нему и приступам мигрени, поскольку некоторые пациенты этого исследования переживали подобное состояние в жизни.