Глаукома — это состояние, при котором повреждается зрительный нерв, что в конечном итоге может привести к слепоте. При большинстве типов глаукомы повреждение нервов вызвано повышением давления в глазу, но при глаукоме с нормальным давлением (NTG) зрительный нерв повреждается, даже если глазное давление остается в пределах нормы. Согласно новому исследованию, ученые выявили существование связи между определенным типом глаукомы и повышенным риском развития деменции.
Пути развития глаукомы с нормальным давлением до конца не изучены, но результаты исследования предполагают, что у нее могут быть общие нейродегенеративные пути с деменцией. Результаты нового исследования опубликованы в журнале British Journal of Ophthalmology.
Два предыдущих исследования показали связь между первичной открытоугольной глаукомой и деменцией. Но они включали большое количество людей азиатской национальности. Возник вопрос, не связана ли именно глаукома с нормальным давлением с когнитивными нарушениями и деменцией.
«Было обнаружено, что когнитивные нарушения более чем в два раза чаще встречаются у пациентов с глаукомой нормального давления, чем у пациентов с глаукомой высокого давления (HTG). Открытие связи между этим типом глаукомы и когнитивными нарушениями поддерживает растущее количество доказательств, предполагающих связь между глаукомой и деменцией».
доктор Шон Маллани
Для исследования были отобраны 248 пациентов в возрасте не менее 65 лет с глаукомой нормального давления. Они были сопоставлены по возрасту и полу с 349 пациентами с глаукомой высокого давления.
Когнитивный скрининг проводился с использованием телефонной версии Монреальской когнитивной оценки (T-MoCA). T-MoCA опускает пункты, требующие визуальной интерпретации, учитывая смешанные факторы, связанные с потерей зрения у слабовидящих участников. Когнитивные нарушения определялись по шкале T-MoCA <11/22. Сравнение велось между участниками NTG и HTG с использованием заранее определенных пороговых значений и абсолютных оценок скрининга.
В общей сложности 290 участников — 144 с глаукомой нормального давления и 146 с глаукомой высокого давления — прошли когнитивную оценку. Не было различий в демографических характеристиках когорт NTG (n = 144) и HTG (n = 146) или параметрах глаза на исходном уровне. Когнитивные нарушения были более распространены в когорте NTG, чем в когорте HTG (OR = 2,2; 95% CI от 1,1 до 6,7, p = 0,030). Хотя также наблюдалась линейная тенденция между более низкими абсолютными показателями T-MoCA в когорте NTG по сравнению с когортой HTG. Эта связь не была статистически значимой (p = 0,108).
После учета факторов риска деменции, включая высокое кровяное давление, диабет, курение и инсульт, у участников с глаукомой нормального давления вероятность когнитивных нарушений была более чем в два раза выше.
«Эта связь между глаукомой с нормальным давлением и деменцией может изменить наше понимание глаукомы и дает представление о будущих направлениях лечения. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы более полно раскрыть эту взаимосвязь между NTG и деменцией».
доктор Шон Маллани
Новое исследование носит наблюдательный характер, поэтому не может установить причину. Точно так же авторы не могут учесть ненаблюдаемые данные когнитивного скрининга участников. Однако это исследование вместе с другими опубликованными данными поддерживает утверждение о том, что глаукома с нормальным давлением может быть связана с деменцией.