Согласно исследованиям, представленным на EuroEcho 2019 — научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) — онкологические больные, которые принимают распространенные сердечные препараты, имеют меньше повреждений сердца при терапии рака. На каждые десять пациентов с онкологией молочной железы или гематологическим раком, получающих сердечные препараты, можно избежать одного случая кардиотоксичности.
«Наше исследование поддерживает рутинное использование бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) у пациентов, получающих лечение рака, но решение должно приниматься в каждом конкретном случае», — сказал автор исследования, доктор Серхио Мораль больницы Университета Джозепа Трута и больницы Святой Катерины, Жирона, Испания.
В этом исследовании были проанализированы наилучшие имеющиеся данные — было ли использование бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и/или БРА связано с уменьшением частоты кардиотоксичности у пациентов с онкологией молочной железы или гематологическим раком, получающих лечение рака. Кардиотоксичность определялась как снижение насосной функции сердца (снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50% или снижение более чем на 10%) и/или явная сердечная недостаточность в течение первого года наблюдения.
Метаанализ включал девять рандомизированных контролируемых исследований. Основным лечением рака во всех исследованиях была химиотерапия антрациклином; некоторым также назначали адъювантное лечение, такое как трастузумаб. Всего было зарегистрировано 913 пациентов, из которых 534 получали сердечные препараты и 379 были в контрольной группе. Из 534 пациентов, получавших сердечные препараты, у 337 был бета-блокатор, у 152 — ингибитор АПФ или БРА, а у 45 — бета-блокатор и ингибитор АПФ.
В течение одного года наблюдения у 108 пациентов (11,8%) развилась кардиотоксичность. Пациенты, получавшие кардиопротективное лечение, имели значительно более низкий риск кардиотоксичности (относительный риск 0,381).
«Кардиопротекторные препараты обычно не назначают пациентам с онкологией, а наше исследование показывает, что их следует учитывать. Рак и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска, которые также влияют на восприимчивость к кардиотоксичности. Следовательно, больным раком рекомендуется есть здоровую пищу, бросить курить, контролировать свой вес и заниматься спортом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие пациенты получают наибольшую пользу от кардиозащитной терапии, какие лекарства наиболее эффективны и в какой дозе, а также оптимальную продолжительность профилактики», — сказал доктор Мораль.