Обзор опубликован в журнале болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, которое вызывает мышечно-двигательные нарушения. Это второе по распространенности возрастное нейродегенеративное расстройство, поражающее около 3% населения в возрасте 65 лет и до 5% лиц старше 85 лет. Риск развития болещни у мужчин в два раза выше, чем у женщин, но у женщин наблюдается более быстрое прогрессирование заболевания и более низкая выживаемость.
«Становится все более очевидным, что болезнь Паркинсона различается у женщин и мужчин. Результаты последних исследований показывают, что биологические механизмы также влияют на факторы риска заболевания и, возможно, на молекулярные механизмы, участвующие в патогенезе Паркинсона», — пояснил ведущий автор исследования Фабио Бландини, доктор медицинских наук, научный директор Фонда IRCCS Mondino, Национальный институт неврологии, Павия, Италия.
В этом обзоре подробно рассматриваются самые последние знания, касающиеся различий между женщинами и мужчинами с БП, в том числе:
- моторные и немоторные симптомы;
- качество жизни;
- генетические и экологические факторы риска;
- фармакологическая терапия моторных и немоторных симптомов;
- хирургические процедуры;
- стероиды;
- влияние биологических механизмов на патофизиологию.
Недавние исследования показали, что у женщин и мужчин характерны моторные и немоторные симптомы по мере прогрессирования болезни Паркинсона. Моторные симптомы появляются позже у женщин: тремор становится первым «звоночком», связанным с рецидивирующими падениями и более тяжелыми болевыми синдромами с особыми характеристиками, такими как сниженная ригидность, повышенная склонность к развитию постуральной нестабильности и повышенный риск развития двигательных осложнений, связанных с приемом леводопы. Наоборот, у мужчин с Паркинсоном наблюдаются более серьезные постуральные проблемы и ухудшаются общие когнитивные способности: изменение походки — наиболее инвалидизирующее моторное осложнение БП -— развивается позже у мужчин; тем не менее, они имеют более высокий риск развития камптокормии (аномально тяжелое прямое сгибание туловища при стоянии или ходьбе).
Немоторные симптомы были предметом исследования более 950 пациентов с болезнью Паркинсона, и такие симптомы, как усталость, депрессия, беспокойные ноги, запоры, боль, потеря вкуса или запаха, изменение веса и чрезмерное потоотделение являются более распространенными и тяжелыми у женщин. Другие исследования показали, что у пациентов с Паркинсоном мужского пола общие когнитивные способности хуже, а мужской пол является основным прогностическим фактором легкого когнитивного нарушения и его более быстрого прогрессирования в тяжелой стадии заболевания. Диагноз болезни Паркинсона с деменцией оказывает большее влияние на продолжительность жизни женщин, чем мужчин; кроме того, у женщин проявляются отличительные симптомы, а также различия в ответе на фармакологическую терапию и глубокую стимуляцию мозга, а также в своей личной оценке качества жизни по сравнению с мужчинами.
Авторы исследования отмечают, что отличительные клинические особенности, а также вклад различных факторов риска подтверждают идею о том, что развитие болезни Паркинсона может включать в себя различные патогенетические механизмы или один и тот же механизм, но по-разному у женщин и мужчин. Они подчеркивают значимость эстрогенов, потому что они обеспечивают защиту от болезней, о чем свидетельствует аналогичная заболеваемость среди мужчин и женщин в постменопаузе.