Артериальное давление в сосудах во многом определяет здоровье сердечно-сосудистой системы. Его повышение может привести к сердечным заболеваниям, сердечной недостаточности, инфаркту, инсульту и хроническим заболеваниям почек, а в сочетании с диабетом 1-го типа и беременностью это может поставить под угрозу жизнь как матери, так и ребенка.
Обычно женщины имеют 5%-ную вероятность развития преэклампсии во время беременности, но эта вероятность увеличивается до 20% для женщин, страдающих диабетом. «Изучая эту категорию пациенток, мы выявили различные маркеры, которые могли бы предсказать возникновение осложнений до их возникновения», — сказала Клэр Келли, работающая с эндокринологом MUSC Тимоти Лайонсом над исследованием.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, преэклампсия может привести к преждевременным родам и подвергнуть мать риску возникновения сердечного приступа или инсульта во время родов. Это также может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз и может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Некоторые современные методы лечения преэклампсии включают в себя систематический прием аспирина и/или аналогов, а также постельный режим, и единственным решением являются роды. Но, наблюдая за кем-то с высоким риском преэклампсии, врачи могут тесно сотрудничать с этими пациентами и принимать активные меры для снижения их кровяного давления.
Каждый пациент в исследовании был классифицирован как имеющий один из трех фенотипов: 1-1, 1-2 и 2-2. Фенотипы могут быть определены с помощью простого анализа крови. Рассматривая три группы и их уровень липопротеинов — соединений, которые транспортируют липиды по всему организму, исследователи смогли определить, что пациенты с диабетом и с фенотипом 2-2, имели повышенные липопротеины, а также больший риск развития преэклампсии.
В предыдущих исследованиях изучались уровни липопротеинов и диабет, но в этом был сделан вывод, что эти маркеры указывают на риск только для пациентов с определенным фенотипом. «В настоящее время мы используем более реактивный подход, когда речь идет о преэклампсии. Но если мы знаем, что пациентка страдает диабетом и имеет фенотип 2–2, мы можем более внимательно следить за ней на протяжении всей беременности и активно лечить ее», — сказала Келли.
Хотя высокие уровни липопротеинов в сочетании с фенотипом 2-2 были связаны с повышенным риском преэклампсии, это не значит, что генетические особенности, вызывающие повышение липопротеинов являются причиной заболевания. В настоящее время существуют различные гипотезы о том, что способствует преэклампсии, но основная причина заболевания неизвестна. Рассматривая генетику и условия, связанные с преэклампсией, исследователи становятся на шаг ближе к пониманию того, что вызывает ее и, возможно, как ее предотвратить.
«В то время как мы рассматривали беременных женщин с диабетом 1-го типа, мы надеемся распространить некоторые из наших выводов на женщин с диабетом 2-го типа и гестационным диабетом, а также на общую популяцию диабетиков при выявлении людей с риском гипертонии», — говорит исследователь.