Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым раком половых органов и второй по значимости причиной смерти от рака среди мужчин в США. РПЖ часто является медленно растущим раком с длительным латентным периодом до 15-20 лет. Исследования вскрытия показали, что четверть мужчин в возрасте 40 лет и до 40% мужчин в возрасте 80 лет и старше страдают от индолентных локальных злокачественных поражений предстательной железы. Высокая заболеваемость на протяжении всей жизни и низкая скорость развития делают этот вид рака привлекательной мишенью для химиотерапии.
Статины — это семейство препаратов, снижающих уровень холестерина, с документально подтвержденной эффективностью в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. За последние 15 лет резко возросла распространенность использования статинов, и они являются одними из наиболее назначаемых препаратов как в США, так и во всем мире. Снижение сывороточного и тканевого холестерина, как полагают, приводит к нарушению клеточных липидных рафтов, что приводит к снижению зависимой от плота передачи сигналов и пролиферации клеток.
Следовательно, статины могут играть химиопрофилактическую роль в снижении риска канцерогенеза, включая канцерогенез простаты. Поскольку РПЖ очень часто встречается, и в настоящее время существует несколько профилактических стратегий, выяснение преимуществ статинов в профилактике этого вида рака. Разъяснение ассоциации статины-рак может также пролить свет на выяснение механизма стероидных гормонов, связывающего метаболические нарушения с канцерогенезом простаты.
В исследование были включены все виды статинов на рынке США. Эти статины состояли из гидрофильных и липофильных видов препарата, причем первые включали розувастатин и правастатин, а последние — флувастатин, ловастатин, симвастатин, аторвастатин и церивастатин. При этом 13 065 мужчин в исследовании 2976 человек были диагностированы с раком простаты в течение периода наблюдения до 22 лет. До этого были получены только противоречивые данные, которые свидетельствовали о том, что статины действуют химиопрофилактически против рака простаты (РПЖ). Само исследование было опубликовано в Cancer Medicine.
Когортное исследование было проведено в больнице на юго-востоке США с использованием продольных данных электронных медицинских карт (EMR) с 1994 по 2016 год. В исследование были включены только здоровые (не больные раком) мужчины в возрасте старше 18 лет с исходным периодом наблюдения более 12 месяцев. Зависящая от времени регрессия пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки скорректированных соотношений рисков (aHR) с 95% доверительными интервалами.
Также исследование включало в себя переменные показатели, которые учитывались при результатах:
- расу;
- ИМТ;
- курение;
- семейный анамнез РПЖ;
- доброкачественные заболевания простаты;
- атеросклероз;
- гипертонию;
- диабет;
- применение других препаратов параллельно со статинами.
Снижение риска связанного с приемом статинов наблюдалось только среди пациентов с исходным уровнем ПСА ≥4 нг/мл, но снижение риска было одинаковым в подгруппах базового диагноза сердечно-сосудистых заболеваний. Рецепты статинов и аспирина были сильно коррелированными ( χ 2 =4128,6, P<0,001, согласие = 80,2%, (7448 + 3024) / 13065). По сравнению с отсутствием применения статинов или аспирина, использование только статинов без аспирина было в значительной степени связано с уменьшением риска только при PCA высокого уровня.