Исследователи университета Джона Хопкинса теперь продемонстрировали, что поведенческая терапия, которая подвергает людей воспоминаниям об их травме, не вызывает рецидивов употребления опиоидов или других наркотиков, и что тяжесть ПТСР и эмоциональные проблемы уменьшаются после первого сеанса терапии. Эти результаты опубликованы в Journal of Traumatic Stress.
Эта работа возникла из более крупного проекта, в котором Джессика Пирс, адъюнкт-профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса и ее коллеги проверили, как заставить часто неохотных пациентов лечить зависимость в участии в терапии ПТСР. В статье за 2017 год в Journal of Consulting and Clinical Psychology ее команда показала, что пациенты с опиоидной зависимостью посещали в среднем девять сеансов экспозиционной терапии для лечения ПТСР, когда им давали деньги в качестве стимула, по сравнению с одним сеансом без стимула.
Основываясь на этой более ранней работе, для нового исследования, ее команда изучала еженедельные сравнения тяги к опиоидам или другим наркотикам до и после сеансов терапии, самоотчетов о потреблении наркотиков и других проблемах. Исследователи обнаружили, что не было увеличения использования опиоидов или других лекарств, или в зарегистрированных случаях стресса после сеансов терапии для лечения ПТСР. К девятому сеансу терапии степень тяжести ПТСР снизилась в среднем на 54% по сравнению с первым сеансом.
Несмотря на исследования, демонстрирующие пользу терапии, основанной на воздействии, для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, остается сильное клиническое ожидание того, что такое лечение усугубит употребление психоактивных веществ или другие психиатрические симптомы.
В этом исследовании оценивали внутрисессионные и межсессионные изменения тяги и употребления веществ для целого ряда классов наркотиков и симптомов ПТСР и других психических расстройств в выборке из 44 пациентов с ПТСР, которые получали длительно экспозиционную терапию. Визуальные аналоговые шкалы не показали увеличения в течение сеанса увеличения тяги, за исключением кокаина, в течение 8 сеансов. В течение сеансов баллы тяги снижались для героина, метадона, бензодиазепинов и кокаина; никакого увеличения тяги не было обнаружено. Для кокаина тяга оставалась иногда на прежнем уровне, но не увеличивалась.
Данные о потреблении психоактивных веществ на прошлой неделе, сообщаемые на каждом сеансе, не различались. Выраженность симптомов ПТСР и серьезные эмоциональные проблемы, о которых сообщалось, уменьшились с 1-го сеанса до последующих, без увеличения или уменьшения других психиатрических, социальных или медицинских проблем. Наконец, тяжесть ПТСР не была связана с употреблением психоактивных веществ, о котором сообщалось через 1 или 2 недели. Использование вещества в течение последней недели было связано с более высокими показателями тяжести ПТСР на следующем сеансе, но не было связано через 2 недели. Эти данные указывают на то, что опасение, что экспозиционная терапия ПТСР приведет к увеличению употребления психоактивных веществ у пациентов с ПТСР или другими психиатрическими симптомами, может быть необоснованным, и, таким образом, пациенты с ПТСР, включая тех, кто активно их использует, должны иметь доступ к эффективным методам лечения ПТСР.
«Теперь, когда у нас есть доказательства того, что лечение ПТСР не повлияет на выздоровление, пациенты могут запросить лечение, а психиатры обязаны сделать его доступным для своих пациентов. Внутри этой группы населения гораздо больше устойчивости, чем многие медработники считают, и неадекватное лечение — плохая услуга для пациентов».
Джессика Пирс, адъюнкт-профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса
Читать еще:
→ Что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов.
→ 50% пациентов с COVID-19 заразны после избавления от симптомов в течение 8 дней.