В статье исследователей, опубликованной в Telemedicine and e-Health, есть существенные доказательства того, что телемедицина поддерживает эффективность ментальное здоровье, помогая при депрессии, тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Повышенному стрессу способствуют такие факторы, как страх перед разоблачением, изоляция, потеря дохода, снижение автономии и отсутствие лечения от коронавирусной инфекции. Авторы подчеркивают, что оказание поддержки психическому здоровью, особенно с помощью телемедицины, поможет пациентам сохранить свое психологическое благополучие.
Психические симптомы, относящиеся к COVID-19, уже наблюдались на популяционном уровне, в том числе вызванная тревогой паническая закупка продуктов и паранойя по поводу посещения общественных мероприятий. Студенты, рабочие и туристы, которые не могут получить доступ к своим учебным заведениям, рабочим местам, домам, соответственно, как ожидается, развивают психические симптомы из-за стресса и снижения автономии и беспокойства о доходах, работе, безопасности и так далее.
Правительства Китая, Сингапура и Австралии признали психические побочные эффекты COVID-19 и выразили обеспокоенность относительно долгосрочных последствий изоляции и того, что страх и паника в обществе могут причинить больше вреда, чем COVID-19.
В отсутствие медицинского лечения для COVID-19 глобальные ответные меры представляют собой простую стратегию изоляции в области общественного здравоохранения для инфицированных или находящихся в группе риска, сокращение социальных контактов для замедления распространения вируса и простую гигиену, такую как мытье рук для снижения риска инфицирования.
Хотя первичная изоляция вполне может достичь своих целей, она приводит к сокращению доступа к поддержке со стороны семьи и друзей, а также ухудшает нормальные системы социальной поддержки и вызывает одиночество, а также является риском ухудшения тревожных и депрессивных симптомов. Если оставить эти психические симптомы без лечения, они могут оказывать долгосрочное воздействие на здоровье пациентов и требуют лечения, что увеличивает бремя расходов на ведение болезни.
Клинический и неклинический персонал также подвержен риску психических расстройств, поскольку они, как ожидается, будут работать более продолжительное время с высоким риском воздействия. Это также может привести к возникновению стресса, тревоги, эмоционального выгорания, депрессивных симптомов и необходимости больничного или отпуска в связи со стрессом, что негативно скажется на способности системы здравоохранения оказывать услуги в период кризиса.
Протоколы лечения людей с COVID-19 должны учитывать как физиологические, так и психологические потребности пациентов и поставщиков медицинских услуг. Предоставление лечения и поддержки может уменьшить бремя сопутствующих психических заболеваний и обеспечить благополучие пострадавших. Главное — предоставить пациентам психиатрические услуги в контексте изоляции пациентов, что подчеркивает роль телемедицины (через видеоконференцию, электронную почту, телефон или приложения для смартфонов). Оказание поддержки в области психического здоровья (особенно через телемедицину), что, вероятно, поможет пациентам поддерживать психологическое благополучие и более благоприятно справляться с острыми и посттравматическими ситуациям.
Китай активно предоставлял различные телемедицинские услуги во время вспышки COVID-19. Эти услуги предоставляются государственными и академическими учреждениями и включают консультирование, надзор, обучение, а также психобразование через онлайн-платформы (например, горячая линия, WeChat и Tencent QQ). Телемедицинские услуги были приоритетными для лиц с повышенным риском заражения COVID-19, включая врачей на передовой, пациентов с диагнозом COVID-19 и их семьи, полицейских и охранников. Ранние доклады также показали, как люди, находящиеся в изоляции, активно ищут онлайн-поддержку для удовлетворения потребностей в области психического здоровья, что свидетельствует как о заинтересованности населения, так и о принятии этой среды.
Дополнительные телемедицинские услуги ранее финансировались правительством Австралии (программа инициативы по улучшению доступа) для удовлетворения потребностей в области психического здоровья сельских и удаленных пациентов во время чрезвычайных ситуаций, такие как длительная засуха и лесные пожары. В ответ на COVID-19 правительство Австралии предоставило дополнительные финансируемые услуги в рамках программы пособий по программе Medicare, что позволило обеспечить более широкий спектр телемедицинских услуг, включая телемедицинские консультации с врачами общей практики и специалистами.
Тем не менее, расширенная программа телемедицины была ограничена специальными группами потребностей, и более широкое население не имеет доступа к программе. Одним из основных преимуществ расширения телемедицины, включая психическое здоровье, без каких-либо ограничений было бы сокращение личных контактов между поставщиками медицинских услуг и COVID-19 и снижение риска для неинфицированных, но восприимчивых пациентов в зонах ожидания. До настоящего времени основное внимание австралийского правительства было сосредоточено на удовлетворении медицинских потребностей людей во время эпидемии, а не на предоставлении ресурсов для удовлетворения краткосрочных и долгосрочных последствий для психического здоровья. Расширение доступа к услугам телемедицинской поддержки с помощью целенаправленной кампании по просвещению населения в целях развития этих услуг позволит приступить к удовлетворению этой потребности.
Коммуникация всех потребностей здравоохранения имеет важное значение, когда пациенты должны быть изолированы. Использование телемедицины как ценного способа поддержки как физических, так и психосоциальных потребностей всех пациентов независимо от географического положения — это действительно эффективно, как считают авторы статьи. Простые методы коммуникации, такие как электронная почта и сообщения, должны использоваться для обмена информацией о симптомах выгорания, депрессии, тревоги и ПТСР во время COVID-19, чтобы предложить когнитивные и/или релаксационные навыки для борьбы с незначительными симптомами, а также для поощрения доступа к онлайн-программам самопомощи. Для людей с COVID-19, телемедицину можно использовать для того чтобы контролировать симптомы и также обеспечивать поддержку, когда это необходимо.
Несмотря на растущую осведомленность о показателях смертности, связанных с COVID-19, надо осознавать воздействие на психическое здоровье как на краткосрочной, так и на долгосрочной основе. Телемедицинские услуги идеально подходят для этой пандемической ситуации, ведь так предоставляются важные услуги без увеличения риска инфицирования.