Четыре ученых из четырех ведущих университетов США провели всесторонний обзор всех рецензируемых научных работ, посвященных легким, и опубликовали свои выводы в BMJ (British Medical Journal).
Врачи знают, что на развитие хронических, угрожающих жизни заболеваний, связанных с курением сигарет, таких как рак легких и эмфизема, требуются десятилетия. Кроме того, потребовались десятилетия, чтобы научно доказать, что курение сигарет вызывает рак. Вейпинг был популярен около 10 лет. Ученые изучают действие электронных сигарет уже около пяти лет. То, что они обнаружили, говорит о том, что вейпинг небезопасен, как считалось ранее.
«Исследования показывают измеримые неблагоприятные биологические эффекты на здоровье легких у людей, у животных и в образцах тканей, исследованных в лаборатории. Эффекты электронных сигарет имеют сходство с эффектом, характерным для традиционных сигарет, но также имеют важные отличия. Нынешние знания научного сообщества недостаточны для того, чтобы определить, меньше ли воздействие электронных сигарет на здоровье дыхательных путей, чем ныне очевидное воздействие на здоровье горючих табачных изделий», — сказал Роб Тарран, профессор клеточной биологии и физиологии и член UNC Marsico Lung Institute, член Универсального онкологического центра UNC Lineberger.
Исследователи сделали скрининг более 5000 статей доказательств I-IV классов и включили I-III классы. Исключили статьи, опубликованные в нерецензируемых журналах и небольших неконтролируемых сериях, за исключением сообщений о случаях заболеваний легких человека, связанных с использованием электронных сигарет. Окончательный список литературы был основан на актуальности тем, рассматриваемых в обзоре.
В ряде эпидемиологических исследований было выявлено усиление респираторных симптомов у подростков, вызванных парением, и усиление симптомов, подобных бронхиту, астмы, одышки, сильному хроническому кашлю. Парение связано с почти двукратным увеличением риска хронического бронхита. В некоторых исследованиях у 80% испытуемых были желудочно-кишечные симптомы, а 98% — респираторные. У 15 пациентов был диагностирован острый респираторный дистресс-синдром. У здоровых потребителей электронных сигарет обнаружена эритематозная и раздраженная слизистая оболочка дыхательных путей, и сообщалось о случаях более серьезных повреждений бронхов.
Повышенные уровни муцина MUC5AC были обнаружены как в эпителии бронхов, так и в секрете дыхательных путей, хотя, в частности, многие из этих пользователей электронных сигарет были бывшими курильщиками. Повышенные уровни муцина обратно коррелируют со снижением функции легких у пациентов с ХОБЛ и являются биомаркером хронического бронхита.
Еще электронные сигареты могут вызвать острое, физиологически обнаруживаемое повреждение мелких дыхательных путей. Быстро растущее число случаев заболевания связывает использование электронных сигарет с тяжелыми воспалительными заболеваниями, поражающими мелкие дыхательные пути и альвеолы: липоидная пневмония, эозинофильная пневмония, диффузное альвеолярное кровоизлияние, пневмония, респираторный бронхиолит, ассоциированная с интерстициальной болезнью легких, и гиперчувствительный пневмонит. Гиперчувствительный пневмонит вызван воспалительной реакцией на известные ингаляционные антигены, которые обычно прогрессируют до угрожающего жизни фиброза легких.
Исследователи обнаружили ряд исследований, которые показали влияние вейпинга на легкие, включая возможное повреждение легких (например, повреждение кровоснабжения легких), и выявили сообщения о случаях со всего мира, указывающие на липоидную пневмонию, которая похожа на наблюдаемую с нынешней эпидемией в Соединенных Штатах.
Две недели воздействия аэрозоля электронной сигареты у мышей снижали выживаемость и увеличивали патогенную нагрузку после инокуляции либо заражения Streptococcus pneumoniae, либо гриппом А — двумя основными причинами пневмонии у людей. Кроме того, воздействие аэрозоля может привести к усилению колонизации верхних дыхательных путей патогенными микроорганизмами и к вирулентным изменениям в фенотипе патогенных микроорганизмов, как показано на Staphylococcus aureus.
Исследователи сообщили о ряде исследований на животных, которые, как правило, обнаружили повышенный риск повреждения легких и иммуносупрессии, такой как повышенная восприимчивость к бактериальным или вирусным инфекциям.
«Мы также оценивали влияние вейпинга на клетки в лаборатории (исследования in vitro). В большинстве исследований было обнаружено, что воздействие на легочную клетку электронной жидкости вызывает общую цитотоксичность и нарушение специализированных функций, таких как секреция и фагоцитоз, которые важны для правильной функции легких. Интересно, что когда мы смотрели на все опубликованные статьи о первичных легочных клетках — от легких людей до лаборатории — единственными сообщениями, в которых не было влияния вейпинга на эти клетки, были исследования, финансируемые табачной промышленностью», — сказал Роб Тарран, профессор клеточной биологии и физиологии и член UNC Marsico Lung Institute, член Универсального онкологического центра UNC Lineberger.
Исследователи рассмотрели возможные последствия для здоровья компонентов электронной жидкости, включая никотин, пропиленгликоль/растительный глицерин и ароматизаторы. Было показано, что все они оказывают неблагоприятное воздействие в исследованиях на животных и в лаборатории при некоторых концентрациях. Однако, учитывая частоту парения в реальном мире, невозможно знать точную концентрацию, которой подвергаются вейперы в течение любого заданного периода времени. Кроме того, был найден формальдегид и другие опасные для жизни продукты, образуемые в процессе парения.
Исследователи также предоставили рекомендации для врачей и для будущего урегулирования использования электронных сигарет. Для заядлых курильщиков электронные сигареты следует назначать с осторожностью в качестве альтернативы курению, и их следует рекомендовать только в качестве устройства для прекращения курения наряду с консультированием и другими методами лечения, чтобы помочь навсегда прекратить употребление никотиновых продуктов.
Рекомендацией исследователей стало то, что вейп-продукты должны проходить серьезные доклинические испытания, и только тогда они могут быть допущены в качестве помощи для прекращения курения. Исследователи также выделили проблемы, с которыми сталкиваются исследователи в этой области, и представили рекомендации для будущих исследований, такие как необходимость изучения потенциальных пагубных последствий вейпинга для развития легких у подростков.