Когда оголенная кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, она вырабатывает витамин D, который необходим нашему организму для усвоения кальция. На самом деле нужно всего 10-15 минут пребывания на солнце, чтобы вырабатывать весь витамин D, необходимый вашему организму в течение дня. К сожалению, для многих национальностей воздействие солнечного света уменьшается в течение долгих зимних месяцев. В результате многие обращаются к БАДам, чтобы получить необходимый витамин D.
Для здоровых взрослых Министерство здравоохранения Канады рекомендует общее ежедневное потребление 600 международных единиц (МЕ) витамина D в возрасте до 70 лет и 800 МЕ после 70 лет. Другие источники в Канаде предполагают, что взрослые подверженные риску остеопороза, состояния, характеризующегося потерей костной массы, должны принимать от 400 до 2000 МЕ витамина D. Однако некоторые люди могут принимать до 20 раз больше рекомендуемой суточной дозы для профилактики или лечения различных заболеваний, которые могут быть связаны с недостатком витамина D.
«Хотя витамин D может участвовать в регуляции многих систем организма, именно скелет наиболее явно подвержен дефициту витамина D. Текущие рекомендации Министерства здравоохранения Канады были установлены для предотвращения заболеваний костей, вызванных дефицитом витамина D, для подавляющего большинства здоровых канадцев. Но было трудно четко определить оптимальную дозу витамина D. Когда мы делали это исследование, был вопрос, есть ли больше пользы в принятии более высокой дозы или нет», — говорит доктор Дэвид Хэнли, доктор медицины, эндокринолог из Школы медицины Камминг (CSM) и один из главных исследователей исследования.
Трехлетнее исследование, проведенное учеными из Института здоровья костей и суставов при Университете МакКейга при Камминге, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что принимать высокие дозы витамина D не имеет смысла. В исследовании участвовали 311 добровольцев в возрасте от 55 до 70 лет в двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, чтобы проверить гипотезу о том, что при увеличении дозы витамина D будет наблюдаться увеличение плотности и прочности кости в зависимости от дозы. Треть участников исследования получали 400 МЕ витамина D в день, треть — 4000 МЕ в день, и последние — 10000 МЕ в день.
Исследователи измеряли плотность и прочность костей на запястье и лодыжке с помощью КТ с высоким разрешением, а конкретно XtremeCT, используемом только в исследованиях. XtremeCT, расположенный в новом Центре мобильности и здоровья суставов при Институте МакКейга, является первым в своем роде в мире и позволяет исследователям взглянуть на микроархитектуру кости в деталях, никогда ранее не встречавшихся. Была также получена стандартная двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA) плотности костей. Участники получили сканы в начале исследования и в 6, 12, 24 и 36 месяцев. Чтобы оценить уровень витамина D и кальция, исследователи также собирали образцы крови натощак в начале исследования и через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев, а также ежегодно собирали мочу.
Минеральная плотность кости (МПК) определяется путем измерения количества кальция и других минералов в определенном сегменте кости. Чем ниже плотность кости, тем выше риск перелома кости. Взрослые медленно теряют МПК с возрастом, и результаты DXA показали умеренное снижение МПК в течение всего периода исследования без различий между тремя группами. Тем не менее, более чувствительные измерения DXA с XtremeCT с высоким разрешением показали значительные различия в потере костной массы между тремя уровнями дозы.
Общая МПК снизилась в течение трехлетнего периода на 1,4% в группе 400 МЕ, на 2,6% в группе 4000 МЕ и 3,6% в группе 10000 МЕ. Был сделан вывод, что, вопреки прогнозам, добавление витамина D в дозах, превышающих рекомендованные Министерством здравоохранения Канады, не связано с увеличением плотности или прочности костей. Вместо этого XtremeCT обнаружил связанное с дозой снижение плотности костей, причем наибольшее снижение произошло в группе с 10000 МЕ в день. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли высокие дозы на самом деле поставить под угрозу здоровье костей.
«Мы не были удивлены, что с помощью DXA мы не обнаружили различий между группами лечения, тогда как с помощью XtremeCT — новейшей технологии визуализации костей, мы смогли обнаружить дозозависимые изменения в течение трех лет. Однако мы были удивлены, обнаружив, что что вместо увеличения костной массы при более высоких дозах исследуемые теряли прочность костей. Этого количества потери костной массы при 10000 МЕ в день недостаточно для риска перелома в течение трехлетнего периода, но наши результаты показывают, что для здоровых взрослых дозы витамина D на рекомендованном уровне (400–2000 МЕ в день), достаточно для здоровья костей», — говорит Стив Бойд, профессор CSM и один из главных авторов исследования.
Вторичный результат исследования показал потенциальную проблему безопасности при приеме высоких уровней витамина D. Исследователи обнаружили, что участники, которым назначены более высокие дозы ежедневных добавок витамина D (4000 МЕ и 10000 МЕ) в течение трех лет более склонны к развитию гиперкальциурии (повышенный уровень кальция в моче) по сравнению с теми, кто получал более низкую суточную дозу. Гиперкальциурия не является редкостью в общей популяции, но связана с повышенным риском почечных камней и может способствовать нарушению функции почек.
Гиперальциурия возникла у 87 участников. Заболеваемость значительно варьировала между исследовательскими группами 400 МЕ (17%), 4000 МЕ (22%) и 10000 МЕ (31%). При обнаружении гиперкальциурии у участников исследования потребление кальция снижалось. После повторного тестирования гиперкальциурия обычно проходит.
«В этом исследовании мы видим, что большие дозы витамина D не приносят пользы скелету. Для здоровых взрослых 400 МЕ в день — это разумная доза. Для большинства людей дозы 4000 МЕ или выше не рекомендуются», — говорит доктор Эмма Биллингтон, доктор медицинских наук, один из авторов исследования.